Escala
Escala RASS: agitação e sedação, de +4 a −5
Escolha o que o paciente faz em cada passo (observar, chamar, estimular) e veja a nota da Richmond Agitation-Sedation Scale.
Está de olhos fechados ou sonolento? Vá para o passo 2.
Serve para apoiar e estudar. Siga sempre a prescrição e o protocolo da sua instituição.
Como funciona
A Richmond Agitation-Sedation Scale vai de +4 (combativo) a −5 (não desperta). Zero é o paciente alerta e calmo. A avaliação tem três passos:
- Observe: alerta e calmo é 0; inquieto ou agitado, de +1 a +4.
- Chame pelo nome, em voz alta, pedindo que olhe para você: −1, −2 ou −3.
- Sem resposta à voz, sacuda o ombro e, se preciso, faça fricção no esterno: −4 ou −5.
Versão em português validada por Massaud-Ribeiro e colaboradores (Rev Bras Ter Intensiva, 2021).
Pegadinhas de prova
- O que separa −1 de −2 é o tempo de contato visual: mais ou menos de 10 segundos.
- O que separa −3 de −4 é o estímulo: voz ou estímulo físico.
- Positivo é agitação e negativo é sedação. O alvo de cada paciente é definido pela equipe.
Treine com questões de concurso
Teste o que aprendeu no simulado com questões reais de provas de enfermagem, com explicação.