Sábado · Saúde da Criança
Teste do pezinho: 3º–5º dia
Prazo, posição, punção na lateral do calcanhar, a primeira gota e a secagem: a coleta passo a passo pelo Manual do MS.
Quando coletar
3º ao 5º dia
Período ideal da primeira amostra, segundo o Manual Técnico de Triagem Neonatal Biológica do MS (2016).
- Coleta depois do 28º dia é tratada como exceção: o exame já está fora do período neonatal (MS 2016).
- A coleta acontece na Atenção Primária e, em alguns estados, também em maternidades e casas de parto.
7 doenças no escopo nacional
- Fenilcetonúria e deficiência de biotinidase
- Hipotireoidismo congênito e hiperplasia adrenal congênita
- Doença falciforme e outras hemoglobinopatias
- Fibrose cística e toxoplasmose congênita
- A Lei 14.154/2021 prevê ampliar o rol em etapas; alguns estados já rastreiam mais doenças no SUS.
Antes de puncionar
- Cartão: dados completos e legíveis, com caneta esferográfica, sem tocar nos círculos do papel-filtro.
- Mãos e luvas: higiene das mãos antes de calçar as luvas de procedimento; luvas trocadas a cada coleta.
- Posição: calcanhar sempre abaixo do nível do coração; no manual do MS, o acompanhante fica de pé, com a cabeça do bebê no ombro.
- Ambiente: o manual não recomenda ar-condicionado, porque o pé frio dificulta o sangramento.
- Conforto: o POP do HUAB-UFRN sugere, quando possível, o bebê mamando no peito, como alívio não farmacológico da dor.
Assepsia e punção
- Antissepsia: algodão ou gaze com álcool 70% e secagem completa antes da punção (MS 2016; HUAB-UFRN 2025).
- Nunca álcool iodado ou antisséptico colorido: interferem em algumas análises (MS 2016).
- Local: uma das laterais da região plantar do calcanhar, onde é menor a chance de atingir o osso.
- Lanceta: própria para sangue periférico, estéril, descartável e autorretrátil (NR 32).
- Pé e tornozelo envolvidos entre indicador e polegar: imobilizar sem prender a circulação.
Gota a gota no papel-filtro
- A primeira gota é retirada com algodão seco ou gaze: pode conter fluido tecidual.
- Na gota seguinte, o papel encosta com movimentos circulares até encher o círculo inteiro.
- Sangue de um lado só do papel: ele precisa atravessar sozinho até o verso.
- Sem "ordenhar" o calcanhar: isso dilui a amostra (MS 2016; POP HUAB-UFRN).
- Sem voltar a um círculo já coletado: camadas sobrepostas interferem nos resultados.
Os erros que derrubam na prova
- Encostar o papel-filtro na primeira gota: pelo manual, ela é descartada.
- Preencher o círculo dos dois lados do papel ou em camadas.
- Puncionar com o álcool ainda úmido: dilui a amostra e pode causar hemólise.
- Liberar o bebê sem conferir a amostra: coleta inadequada é rejeitada e o recém-nascido é reconvocado.
Conferir antes de liberar
- Se o sangue parar: na troca de círculo, massagear o calcanhar e passar gaze firme no local para tirar o tampão de fibrina.
- Sem efeito, o manual indica nova punção no mesmo local; ainda sem sucesso, o outro pé.
- Contra a luz, o círculo inteiro fica translúcido, com o sangue espalhado de forma homogênea.
- No verso, o sangue precisa ter atravessado e preenchido todo o círculo.
- Na dúvida, o manual orienta repetir tudo em um papel-filtro novo.
Depois da coleta
- Bebê deitado e compressão leve com algodão ou gaze até o sangramento parar; curativo, se desejar.
- Secagem em temperatura ambiente, na horizontal, em suporte próprio, sem a área de sangue tocar em nada.
- Inutilizam a amostra: sol, estufa, ventilação forçada e empilhar cartões ainda úmidos.
- O tempo de secagem muda entre os protocolos; vale o do laboratório de referência do seu estado.
Fontes
- Ministério da Saúde. Triagem Neonatal Biológica: Manual Técnico. 2016.
- Brasil. Lei nº 14.154, de 26 de maio de 2021 (altera o art. 10 do ECA; rol do Programa Nacional de Triagem Neonatal).
- HUAB-UFRN/Ebserh. POP.UMULTI.020 Coleta, armazenamento e transportes de amostras de sangue para triagem neonatal biológica, versão 3. 2025.
- SRTN-RS / Hospital Materno Infantil Presidente Vargas. Manual de Orientações sobre o Teste do Pezinho. 2022.
Conteúdo educativo. Siga sempre a prescrição e o protocolo da sua instituição.