Gotícula ou aerossol? 4 precauções

Os 2 grupos de precaução

O protocolo de precauções e isolamento da Anvisa (2025) divide as medidas em dois grupos.

• Precaução padrão: vale para todos os pacientes, com ou sem suspeita ou confirmação de infecção.
• Precauções baseadas na transmissão: contato, gotículas e aerossóis, conforme a via do agente.
• As baseadas na transmissão são adicionais: segundo a Anvisa, sempre se somam à padrão e podem ser combinadas.

Precaução padrão: para todos

• Higiene das mãos nos 5 momentos, e também antes de calçar e depois de retirar as luvas.
• Luvas quando há risco de contato com secreções, fluidos, pele não íntegra e mucosas. A Anvisa lembra: luva não substitui a higiene das mãos.
• Avental se há risco de sujar a roupa com fluidos; máscara, óculos e protetor facial se há risco de respingos.
• O protocolo indica trocar avental e luvas a cada paciente e não usar EPI fora da área de assistência.

Precaução de contato

Para agentes que passam pelas mãos, superfícies e equipamentos, de forma direta ou indireta.

• Exemplos da Anvisa: infecção ou colonização por multirresistente, impetigo, ferida com secreção não contida no curativo, rubéola congênita.
• EPI: luvas e avental de manga longa, colocados dentro do quarto, logo antes do contato.
• Artigos de uso exclusivo do paciente; se não houver, desinfecção a cada uso (ex.: glicosímetro).
• Quarto privativo de preferência, ou coorte com o mesmo microrganismo.

Precaução para gotículas

A Anvisa define gotícula como partícula maior que 5 µm, que pode atingir a via respiratória alta (nariz e boca).

• Disseminadas pela fala, tosse e aspiração de secreções.
• Exemplos das fontes: meningite meningocócica, difteria faríngea, caxumba, coqueluche e influenza.
• Máscara cirúrgica para todas as pessoas que entram no quarto, segundo a Anvisa e o protocolo do HUAB-UFRN.
• Quarto privativo de preferência, ou coorte.

Precaução para aerossóis

Aerossóis são partículas de até 5 µm, mais leves, que ficam suspensas no ar por longos períodos e podem chegar mais fundo no trato respiratório.

• Exemplos das fontes: tuberculose pulmonar ou laríngea, sarampo e varicela.
• Máscara N95 ou PFF2 pelo profissional durante todo o tempo no quarto, retirada só ao sair.
• Quarto privativo de porta fechada; a Anvisa cita, se possível, pressão negativa, filtro HEPA e antecâmara.

E no transporte?

O protocolo da Anvisa diz que o transporte do paciente em precaução deve ser evitado. Quando for necessário:

• Gotículas e aerossóis: o paciente usa máscara cirúrgica durante o transporte.
• Contato: o profissional usa luvas e avental e evita tocar superfícies com a mão enluvada.
• O protocolo da Anvisa pede avisar o setor que vai receber o paciente sobre a precaução.

Quando as precauções se somam

• A Anvisa diz que as precauções podem ser combinadas quando o agente tem mais de uma via de transmissão.
• Exemplo do protocolo: na varicela e no herpes-zóster disseminado, a indicação é padrão + aerossóis + contato.
• O paciente em precaução é sinalizado, com placa na porta do quarto; o multirresistente é identificado no prontuário e no leito.