Segunda de farmacologia
Os 9 certos da medicação
O que conferir em cada certo, segundo o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (MS/Anvisa).
De 5 para 9 certos
Os 9 do protocolo nacional (2013): paciente, medicamento, via, hora, dose, registro, orientação, forma e resposta.
- A enfermagem seguia tradicionalmente os 5 certos: paciente, medicamento, via, hora e dose.
- Depois vieram registro e razão, formando os 7 certos.
- O protocolo adota os 9 certos e recomenda implantar a verificação deles na rotina.
- Os 9 não garantem erro zero, mas segui-los pode prevenir parte significativa dos erros de administração.
Certos 1 a 5
- Paciente: nome completo e no mínimo dois identificadores (ex.: nome e data de nascimento), conferidos na pulseira. Leito não é identificador.
- Medicamento: nome conferido com a prescrição e alergias checadas, inclusive a componentes de associações.
- Via: via tecnicamente recomendada, compatível com o material, e conexão correta em sondas e acessos.
- Hora: horário correto; antecipar ou atrasar só com o consentimento do enfermeiro e do prescritor.
- Dose: atenção redobrada a zero, vírgula e ponto, que podem virar doses 10 ou 100 vezes maiores.
Certos 6 a 9
- Registro: horário registrado e checado a cada dose, além de adiamentos, cancelamentos, recusas e eventos adversos.
- Orientação: dúvidas esclarecidas com o prescritor e paciente informado sobre o nome, a indicação e os efeitos esperados.
- Forma: forma farmacêutica compatível com a via prescrita e com a condição clínica do paciente.
- Resposta: observar se houve o efeito desejado, registrar e comunicar ao prescritor efeitos diferentes do esperado.
O erro que derruba na prova
- O 7º certo tem dois nomes no protocolo: “ação certa” na lista e “orientação correta” no detalhamento. Em prova, vale reconhecer os dois.
- Razão era o 7º dos antigos 7 certos; na lista dos 9, não aparece com esse nome.
- No plantão: com prescrição vaga (“fazer se necessário” sem dose e condição de uso, “a critério médico”), o protocolo diz não administrar e pedir complementação.
- Alta vigilância: o protocolo prevê dupla checagem por dois profissionais nos cálculos de diluição e administração.
Fontes
- Ministério da Saúde, Anvisa e Fiocruz. Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03). 2013 (item 7).
- Ministério da Saúde, Anvisa e Fiocruz. Protocolo de Identificação do Paciente (Anexo 02). 2013.
- Ebserh/HC-UFTM. Protocolo PRT.UDIS.001: Segurança na Prescrição, Dispensação e Administração de Medicamentos. Versão 3, 2025.